Il complesso rigenerante a base di acido ialuronico, aminoacidi e vitamine favorisce la microcircolazione cutanea nella pelle umana

Astratto

Introduzione : La microcircolazione cutanea è fondamentale per l’aspetto e il ringiovanimento della pelle, influenzandone colore, luminosità e texture. L’invecchiamento riduce la microcircolazione e altera i parametri cromatici della pelle. Questo studio ha indagato gli effetti a lungo termine di CellBooster® Lift (CBL), un complesso di acido ialuronico meccanicamente stabilizzato e arricchito con aminoacidi e vitamine, somministrato per via intradermica , sulla microcircolazione, sul colore e sull’estetica cutanea in adulti sani. Questo studio è stato registrato su clinicaltrials.gov (NCT06000839). Metodi : 36 donne e 4 uomini di età compresa tra 35 e 55 anni hanno ricevuto tre iniezioni intradermiche di 3 ml di CBL sul viso a intervalli di due settimane. La microcircolazione cutanea è stata valutata utilizzando un sistema laser Doppler PeriFlux 5000® a 7 e 84 giorni dal trattamento. I parametri del colore della pelle, tra cui luminosità (L*), rossore (a*), componente giallo-blu (b*), angolo di tipologia individuale (ITA°), angolo di sbiancamento individuale (IWA°), omogeneità del colore (H76), saturazione e rapporto luminanza-saturazione, sono stati analizzati utilizzando l’imaging Visia® CR 2D. Il miglioramento estetico è stato valutato sia dai partecipanti che dai medici utilizzando la Scala Globale di Miglioramento Estetico (GAIS). Risultati : A 84 giorni dal trattamento, la CBL ha migliorato significativamente la microcircolazione cutanea e indotto cambiamenti favorevoli in tutti i parametri del colore della pelle misurati: L*, ITA°, IWA° e rapporto luminanza-saturazione sono aumentati, mentre a*, b*, H76 e saturazione sono diminuiti nelle donne, ma non sono stati osservati cambiamenti negli uomini. Non sono state osservate differenze significative tra i gruppi di età femminili. Sulla GAIS, circa il 70-73% dei partecipanti ha riportato un miglioramento o un miglioramento significativo, mentre i medici hanno valutato un miglioramento fino al 93% dei casi. Conclusioni : La somministrazione intradermica di CBL migliora la microcircolazione cutanea e le caratteristiche del colore della pelle, contribuendo a un aspetto più giovane negli adulti di età compresa tra 35 e 55 anni, con effetti costanti in tutte le fasce d’età e valutazioni estetiche soggettive e cliniche elevate.

 

1. Introduzione

Esistono diversi trattamenti che sono stati utilizzati per migliorare la microcircolazione cutanea, come l’uso dell’ozono (ozonoterapia) [ 1 ], la terapia delle ferite a pressione negativa (NPWT) [ 2 ], il trattamento compressivo della pelle con una crema idratante contenente ceramide [ 3 ], la vibroterapia [ 4 ], l’applicazione cutanea di plasma atmosferico freddo [ 5 ], l’applicazione transcutanea di anidride carbonica gassosa [ 6 ], l’iniezione intradermica di L-arginina combinata con il riscaldamento locale della pelle [ 7 ], la somministrazione topica di capsaicina [ 8 ], l’applicazione cutanea di plasma ricco di piastrine [ 9 ], l’applicazione cutanea di microaghi [ 10 ] e la terapia laser [ 11 ].
La capacità vasodilatatoria della microcircolazione cutanea diminuisce con l’età, mentre la sua risposta vasocostrittiva aumenta. Allo stesso modo, con l’età si verifica una perdita nel numero e nella densità dei vasi sanguigni cutanei. L’aumento del pallore cutaneo con l’età è attribuibile alla riduzione della microcircolazione cutanea [ 12 ]. La densità della rete capillare cutanea diminuisce con l’età, poiché la microcircolazione cutanea diventa più spessa e tortuosa nella pelle che invecchia, con un aumento della lunghezza vascolare totale, mentre l’epidermide si assottiglia con l’età, il che fa aumentare la trasparenza della pelle e facilita l’osservazione del plesso vascolare subpapillare; quindi il rossore della pelle (a*) aumenta con l’età [ 13 , 14 ]. In questo contesto, vari parametri del colore della pelle cambiano con l’età. Si osserva una riduzione della luminosità della pelle (L*) e un aumento del rossore della pelle (a*), senza variazioni nella componente gialla della pelle (b*), il che fa sì che la pelle invecchiata appaia più scura rispetto alla pelle più giovane [ 15 ]. Inoltre, la percezione dell’età è influenzata, tra gli altri parametri, dall’uniformità del tono della pelle, che diminuisce con l’età [ 16 ].
Oltre a vari trattamenti fisici e ad alcuni trattamenti chimici topici (ad esempio, plasma atmosferico freddo, plasma ricco di piastrine) per migliorare la microcircolazione cutanea e quindi l’aspetto e il potenziale di ringiovanimento della pelle, il consumo orale di polifenoli del tè verde aumenta il flusso sanguigno dermico, l’idratazione della pelle limitando la perdita di acqua transepidermica e riduce il rossore della pelle (a*) [ 17 ]. L’uso orale di un integratore alimentare a base di estratto di semi d’uva (polifenoli), concentrato di melone che fornisce attività SOD, zinco e vitamina C, in altre parole un integratore a base di composti antiossidanti, riduce il colore rosso-rosa e la lucentezza della pelle, ma aumenta la luminosità della pelle, conferendole un aspetto più radioso, luminoso, uniforme, liscio e sodo, aumentando al contempo i livelli di idratazione della pelle [ 18 ]. Altri prodotti naturali, tra cui l’escina, che proviene dai semi di ippocastano ( Aesculus hippocastanum ), promuovono il flusso sanguigno cutaneo e la generazione di nuovi vasi cutanei quando applicati topicamente [ 19 ]; L’applicazione topica del mentolo aumenta il flusso sanguigno cutaneo in modo dose-dipendente in condizioni termoneutrali; pertanto, il mentolo agisce come vasodilatatore quando applicato localmente sulla pelle [ 20 ]; il consumo di capsule a base di concentrati vegetali e complessi vitaminici, ricchi di polifenoli, favorisce il flusso sanguigno cutaneo, lo spessore della pelle e riduce la perdita di acqua transepidermica [ 21 ]; e l’assunzione di una miscela di quattro estratti botanici polifenolici ( Rosmarinus officinalis , Olea europaea , Lippia citriodora , Sophora japonica ) in forma di capsule aiuta a ridurre la perdita di acqua transepidermica, migliora l’elasticità della pelle, riduce la pigmentazione cutanea (ITA°) e dona alla pelle un aspetto più radioso, nei soggetti esposti ad un ambiente altamente inquinato [ 22 ]. Studi preclinici hanno dimostrato che il ginsenoside Rb1 dal ginseng ( Panax ginseng ), l’astragaloside IV dall’astragalo ( Astragalus membranaceus ), l’asiaticoside dalla Centella asiatica e il lupeolo dal Lupinus albus sono prodotti naturali che promuovono un aumento della microcircolazione cutanea [ 23 ]. D’altra parte, l’applicazione topica di creme contenenti sale sodico di N,N-dimetilglicina (DMG-Na) [ 24 , 25 ] e agenti antisettici (octenidina dicloridrato, esametilenbiguanide) [ 26 ] promuove anche la microcircolazione cutanea e il flusso sanguigno della pelle.
Tutte queste evidenze scientifiche suggeriscono l’esistenza di diversi approcci che consentono l’implementazione della microcircolazione cutanea, con conseguente pelle dall’aspetto più giovane o ringiovanito, miglioramento del colore, della luminosità e dell’aspetto generale. Pertanto, è importante continuare ad implementare approcci cosmetici che promuovano la microcircolazione e questi cambiamenti di ringiovanimento cutaneo. In questo contesto, l’applicazione intradermica di un complesso di acido ialuronico integrato con vitamine e aminoacidi in soggetti adulti sani con segni di invecchiamento ha dimostrato di migliorare la viscoelasticità, il grado di idratazione, la densità cutanea e la microcircolazione cutanea, conferendo un aspetto più luminoso e sbiancante al colore della pelle, ma senza causare cambiamenti nelle rughe della pelle, 42 giorni dopo il trattamento [ 27 ]. Nel presente studio, vengono mostrati i risultati a 84 giorni dal trattamento, ottenuti negli stessi soggetti adulti sani reclutati, applicando lo stesso prodotto cosmetico, ma concentrandosi sui cambiamenti nella microcircolazione e sui cambiamenti associati alle caratteristiche del colore della pelle. Poiché questo composto cosmetico è indicato per le donne, è stata condotta un’analisi di questi parametri suddividendo le donne reclutate in quattro fasce d’età (35-40 anni, 41-45 anni, 46-50 anni e 51-55 anni) e cercando di individuare eventuali differenze dipendenti dall’età. Pertanto, l’obiettivo del presente studio è valutare gli effetti a lungo termine sulla microcircolazione cutanea, sul colore della pelle e sull’aspetto in soggetti volontari sani dopo l’applicazione intradermica del prodotto cosmetico. Lo studio si è proposto di determinare se questi effetti si traducano in miglioramenti estetici misurabili nelle diverse fasce d’età e in entrambi i sessi. Le principali conclusioni sono che la somministrazione intradermica di CBL migliora la microcircolazione, i parametri del colore della pelle e produce effetti estetici e ringiovanenti misurabili.

2. Materiali e metodi

Questo studio è stato condotto presso il centro internazionale Eurofins Dermscan Pharmascan (69100 Villeurbanne, Lione, Francia), sotto la direzione e la supervisione del Dott. Gabriel Siquier-Dameto, e la sua progettazione è stata curata dal gruppo di ricerca NEOMA (Università di Girona, 17003 Girona, Spagna). Eurofins Dermscan Pharmascan è un centro internazionale per la sperimentazione clinica di prodotti cosmetici e farmaceutici che offre metodi per valutare la sicurezza e l’efficacia dei prodotti dermocosmetici.
Nel presente studio sono stati reclutati 40 soggetti adulti sani di età compresa tra 35 e 55 anni, 36 donne e 4 uomini, seguendo i criteri di inclusione ed esclusione descritti sopra [ 27 ]. Ogni due settimane, i soggetti hanno ricevuto un’iniezione di 3 mL di CELLBOOSTER ® Lift (CBL; Suisselle, 1400 Yverdon-les-Bains, Svizzera) su tutto il viso (esclusa la fronte) utilizzando la tecnica delle micropapule. Questo trattamento è stato ripetuto tre volte (D0, D14, D28). Il prodotto contiene acido ialuronico stabilizzato meccanicamente mediante tecnologia CHAC (6 mg/mL) integrato con aminoacidi (arginina, glicina, lisina, prolina, valina) e vitamine (riboflavina, biotina, sodio ascorbil fosfato, tocoferolo) in una soluzione tampone fosfato (pH 6,8–7,6) [ 27 ]. A 7 e 84 giorni dalla somministrazione di CBL, la microcircolazione cutanea è stata valutata utilizzando un sistema laser Doppler PeriFlux 5000 ® dotato di sonde termostatiche n. 457, che consente misurazioni simultanee della perfusione sanguigna e della temperatura cutanea (Perimed AB, Stoccolma, Svezia) [ 27 , 28 , 29 ]. Utilizzando la telecamera Visia ® CR 2D (Canfield Scientific, Inc.; Parsippany–Troy Hills, NJ 07054, USA), sono state acquisite fotografie della pelle ed elaborate con software appropriato per analizzare i seguenti parametri del colore della pelle: (i) grado di pigmentazione della pelle dall’angolo tipologico individuale (ITA°), dall’angolo di sbiancamento individuale (IWA°) e dal parametro H76 o grado di omogeneità del colore della pelle; (ii) luminosità della pelle da una mappa di luminescenza; (iii) grado di saturazione del colore della pelle; (iv) e la relazione tra luminosità e grado di saturazione [ 27 , 30 , 31 , 32 ] ( Figura 1 ).
Figura 1. Rappresentazione schematica del prodotto cosmetico utilizzato in questo studio e del disegno sperimentale dello stesso. ( A ) Ogni flaconcino di CellBooster Lift (CBL) di Suisselle contiene 3 ml di CBL, la cui composizione è indicata a destra del flaconcino. ( B ) Schema del disegno dello studio. Dopo un periodo di reclutamento dei volontari, il CBL è stato iniettato nei giorni 0, 14 e 28, con valutazioni funzionali effettuate nei giorni 7 e 84, nonché una valutazione GAIS nel giorno 84.
Il miglioramento estetico dopo l’iniezione di CBL è stato valutato utilizzando la Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS), che è una valutazione soggettiva del miglioramento dei risultati del trattamento in un dato momento, rispetto al pretrattamento, basata sul seguente punteggio: (1) miglioramento eccezionale, (2) grande miglioramento, (3) miglioramento, (4) invariato e (5) peggiorato [ 27 , 33 , 34 ].
Questa ricerca è stata condotta in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki (1964) e nel rispetto della norma ISO 14155:2020 [ 35 ] e del Regolamento (UE) 2017/745 del 5 aprile 2017. Il protocollo di studio è stato approvato dal comitato etico “Comité de protection des personnes Illes-de-France I” (Hôpital Hôtel Dieu, 1, place du Parvis Notre Dame, 75004 Parigi, Francia; codice di approvazione: 22.02507.000118; data di approvazione: 12 settembre 2022). I soggetti reclutati sono stati informati verbalmente e per iscritto sulla ricerca clinica prima di sottoporsi a qualsiasi procedura specifica dello studio. Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto prima dell’inclusione nello studio. Il modulo di consenso informato è stato fornito durante la visita di screening e tutte le domande dei partecipanti sono state affrontate in quel momento. Inoltre, il trattamento con questo prodotto ha dimostrato un profilo di sicurezza favorevole, poiché non sono state osservate reazioni avverse gravi durante il periodo di follow-up di 42 giorni [ 27 ].
I dati per questo studio sono stati raccolti 7 e 84 giorni dopo la prima iniezione di CBL. Il giorno 84 rappresenta l’ultima visita dei soggetti dopo il trattamento con CBL, ovvero circa 8 settimane dopo l’ultima iniezione. I dati sono presentati come media ± errore standard della media (SEM). Il test di Shapiro-Wilk è stato utilizzato per verificare la normalità dei gruppi e il test t di Student per confrontare i parametri. Infine, per il confronto tra diverse fasce d’età femminili e per l’analisi del gruppo maschile, sono stati utilizzati i test statistici di Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U. È stato applicato un livello di significatività di p < 0,05. Il programma SPSS 25.0 per Windows è stato utilizzato per questa analisi statistica.
Si precisa che questo studio è stato registrato su clinicaltrials.gov (NCT06000839; 15 agosto 2023).

3. Risultati

3.1. Valutazione della microcircolazione cutanea mediante tecnica laser-Doppler

A 84 giorni (D84) dall’inizio del trattamento CBL, le volontarie sane hanno mostrato un aumento significativo della microcircolazione cutanea, valutata tramite laser-Doppler, rispetto al giorno 7 (D7) ( p < 0,05) ( Figura 2 ), suggerendo che il trattamento CBL aumenta il flusso sanguigno attraverso la pelle.
Figura 2. Risultati della microcircolazione cutanea delle volontarie in condizioni basali (D7) e dopo il trattamento con CBL (D84) mediante la tecnica laser-Doppler. I valori sono espressi come media ± errore standard. Sono stati analizzati trentasei soggetti (n = 36). * p < 0,05 rispetto al basale (D7).
Nel piccolo gruppo di uomini, questo parametro al giorno 7 era pari a 76,19 ± 19,86 e al giorno 84 era pari a 77,05 ± 14,92, senza differenze significative osservate ( p > 0,05) tra i due giorni.
D’altra parte, quando il gruppo di donne viene analizzato per la microcircolazione cutanea 84 giorni dopo l’inizio del trattamento CBL per fasce d’età, si osserva un basso valore di microcircolazione nella fascia d’età 35-40, che aumenta nella fascia d’età 41-45 e poi diminuisce gradualmente nelle fasce d’età successive, senza differenze significative ( p > 0,05) osservate tra le diverse fasce d’età ( Figura 3 ).
Figura 3. Risultati della microcircolazione cutanea nelle donne reclutate dai diversi gruppi di età, 84 giorni dopo l’iniezione di CBL. I valori sono espressi come media ± errore standard della media (SEM). Il numero di donne reclutate per ciascun gruppo di età era di 4 donne nel gruppo di età 35-40, 6 nel gruppo di età 41-45, 11 donne nel gruppo di età 46-50 e 15 donne nel gruppo di età 51-55.
La Figura 4 mostra le fotografie di un soggetto prima del trattamento (D7, a sinistra), 42 giorni (D42, al centro) e 84 giorni (D84, a destra) dopo il trattamento. Le immagini superiori dimostrano che, in seguito al trattamento, la pelle, che inizialmente presentava un aspetto rossastro, è diventata più chiara e meno rossa. Le immagini sottostanti illustrano la distribuzione dell’emoglobina nella pelle. Dopo il trattamento, la distribuzione è apparsa più omogenea, suggerendo un miglioramento della microcircolazione cutanea.
Figura 4. Immagini rappresentative ottenute a 7 giorni (D7, a sinistra ), 42 giorni (D42, al centro ) e 84 giorni (D84, a destra ) dopo il trattamento. Le immagini superiori sono state acquisite utilizzando il sistema di telecamera Visia® CR 2D, mentre le immagini inferiori sono state ottenute utilizzando un sistema di imaging laser Doppler per visualizzare la microcircolazione attraverso la distribuzione dell’emoglobina.

3.2. Parametri del colore della pelle

La Tabella 1 mostra i risultati ottenuti dai diversi parametri valutati in relazione al colore della pelle nella situazione basale (D7) e dopo il trattamento con CBL (D84) nelle donne.
Tabella 1. Risultati dei vari parametri del colore della pelle nelle donne reclutate (n = 36) al giorno 7 (D7) e al giorno 84 (D84).
Nelle donne, il trattamento CBL produce cambiamenti significativi in ​​tutti i parametri del colore della pelle, in particolare un aumento della luminosità (L*), del livello di pigmentazione (ITA°), del rapporto di bianchezza (IWA°) e del rapporto Luminanza-Saturazione della pelle, mentre questo trattamento causa una diminuzione del rossore (a*), della componente gialla (b*) e della saturazione, ma nessun cambiamento significativo nell’omogeneità del colore (H76).
L’analisi effettuata sul piccolo gruppo di uomini reclutati per tutti questi parametri relativi al colore della pelle nei giorni 7 e 84 è riportata nella Tabella 2 .
Tabella 2. Risultati dei vari parametri del colore della pelle negli uomini reclutati (n = 4) al giorno 7 (D7) e al giorno 84 (D84).
Sebbene nel piccolo gruppo di uomini si siano osservate variazioni temporanee in questi parametri, non sono state rilevate differenze significative tra il giorno 7 e il giorno 84 per nessuno di questi parametri relativi al colore della pelle.
D’altra parte, analizzando i risultati dei diversi parametri del colore della pelle a 84 giorni (D84) di trattamento con CBL nelle donne di diverse fasce d’età, non sono state osservate differenze significative ( p > 0,05; ns) per nessuno dei parametri tra le diverse fasce d’età delle donne reclutate nello studio. In altre parole, nel nostro studio non abbiamo riscontrato differenze significative nei parametri del colore della pelle in relazione all’età delle donne ( Tabella 3 ).
Tabella 3. Risultati dei diversi parametri del colore della pelle tra le donne reclutate dai diversi gruppi di età, a 84 giorni (D84) dopo il trattamento con CBL.
Sebbene nel nostro studio l’applicazione di CBL non abbia indotto cambiamenti significativi nei parametri del colore della pelle tra le diverse fasce d’età delle donne, è opportuno notare una tendenza a cambiamenti legati all’età. Parametri come la luminosità (L*), ITA°, IWA° e il rapporto LS tendono a diminuire leggermente con l’età, mentre il rossore (a*), il rapporto della componente gialla (b*), H76 e la saturazione (S) tendono ad aumentare leggermente con l’età.
Esaminando la relazione tra la microcircolazione cutanea e vari parametri del colore della pelle a 84 giorni (D84), si è osservato che alcuni parametri del colore aumentavano con la microcircolazione cutanea, mentre altri diminuivano ( Figura 5 ). Pertanto, la luminosità (L), ITA°, IWA° e il rapporto luminanza-saturazione diminuivano all’aumentare della microcircolazione cutanea ( Figura 5 A, 5C, 5E e 5G, rispettivamente), mentre il rossore della pelle (a*), la componente gialla della pelle (b*), H76 e la saturazione tendevano ad aumentare con l’aumentare della microcircolazione cutanea ( Figura 5 B, 5D, 5F e 5H, rispettivamente).
Figura 5. Risultati della relazione tra microcircolazione cutanea e vari parametri del colore della pelle in donne reclutate a 84 giorni (D84) dopo il trattamento CBL. ( A ) relazione tra microcircolazione cutanea e luminosità (L*); ( B ) relazione tra microcircolazione cutanea e rossore (a*); ( C ) relazione tra microcircolazione cutanea e grado di pigmentazione (ITA°); ( D ) relazione tra microcircolazione cutanea e rapporto della componente gialla (b*); ( E ) relazione tra microcircolazione cutanea e rapporto di bianchezza della pelle (IWA°); ( F ) relazione tra microcircolazione cutanea e omogeneità del colore della pelle (H76); ( G ) relazione tra microcircolazione cutanea e rapporto luminanza-saturazione; ( H ) relazione tra microcircolazione cutanea e saturazione. Ogni relazione include la formula matematica della retta con la sua pendenza e R-quadro (R2). Sono state analizzate trentasei (n = 36) donne.
Nella relazione tra microcircolazione cutanea e luminosità (L*), il valore p era 0,0869. Questo valore p era 0,7518 nella relazione tra microcircolazione cutanea e rossore (a*). Per la relazione tra microcircolazione cutanea e grado di pigmentazione (ITA°), il valore p era 0,1065, mentre il valore p era 0,3132 nella relazione tra microcircolazione cutanea e rapporto della componente gialla (b*). Per la relazione tra microcircolazione cutanea e rapporto di bianchezza della pelle (IWA°), è stato osservato un valore p di 0,0170, mentre nella relazione tra microcircolazione cutanea e omogeneità del colore della pelle (H76), il valore p era 0,3706. Nella relazione tra microcircolazione cutanea e rapporto luminanza-saturazione, il valore p era 0,0321 e, infine, nella relazione tra microcircolazione cutanea e parametro di saturazione, il valore p era 0,0282.

3.3. Scala di miglioramento estetico globale (GAIS) valutata dal soggetto e dal medico

I risultati del miglioramento estetico con il trattamento CBL valutato tramite GAIS sono mostrati nella Figura 6. A 84 giorni dall’inizio del trattamento CBL, il 22,5% dei soggetti trattati ha riportato un grande miglioramento, il 50% un miglioramento e il 27,5% nessun cambiamento. Nessun soggetto ha riportato un peggioramento o un miglioramento eccezionale ( Figura 6 A). Per quanto riguarda la valutazione del medico, il 20% ha riportato un grande miglioramento, il 70% un miglioramento e il 10% nessun cambiamento. Nessuna di queste valutazioni ha riportato un peggioramento o un miglioramento eccezionale ( Figura 6 B). In generale, i medici hanno valutato i cambiamenti estetici dopo il trattamento CBL meglio dei soggetti trattati.
Figura 6. Risultati della scala di miglioramento estetico globale (GAIS) a 84 giorni (D84). ( A ) Risultati dei soggetti trattati con CBL; ( B ) Risultati del medico. Sono stati analizzati quaranta soggetti (n = 40).
A 84 giorni (D84), negli uomini, le risposte sul GAIS sono state del 75% invariate e del 25% notevolmente migliorate tra i soggetti trattati con CBL, mentre tra i medici la risposta è stata del 75% migliorata e del 25% invariata. E in relazione alla risposta delle donne (soggetti) sul GAIS, per fasce d’età, è stato come mostrato nella Tabella 4 .
Tabella 4. Risultati GAIS in donne reclutate da diverse fasce d’età, a 84 giorni (D84) dopo il trattamento CBL.
Tutte le donne di età compresa tra 35 e 40 anni hanno riportato un miglioramento o un miglioramento significativo dopo il trattamento CBL. Il 67,67% delle donne di età compresa tra 41 e 45 anni ha riportato un miglioramento o un miglioramento significativo con il trattamento. Questo schema di miglioramento è stato riportato dall’81,81% delle donne di età compresa tra 46 e 50 anni e dal 73,13% delle donne di età compresa tra 51 e 55 anni ( Tabella 4 ).
A 84 giorni (D84), la risposta GAIS dei medici per le donne di età compresa tra 35 e 40 anni è migliorata nel 75% delle donne e notevolmente migliorata nel 25% delle donne in questa fascia d’età. Per le donne di età compresa tra 41 e 45 anni, è migliorata nel 66,67% delle donne, notevolmente migliorata nel 16,17% delle donne e la stessa percentuale di donne non ha mostrato cambiamenti dopo il trattamento CBL. La risposta dei medici per le donne di età compresa tra 46 e 50 anni è migliorata nel 63,64% delle donne in questa fascia d’età, notevolmente migliorata nel 27,27% delle donne e non ha mostrato cambiamenti nel 9,09% delle donne. Infine, per le donne di età compresa tra 51 e 55 anni, è migliorata nel 73,33% delle donne, notevolmente migliorata nel 20% delle donne e non ha mostrato cambiamenti nel 6,67% delle donne in questa fascia d’età.
Complessivamente, nelle donne più anziane (51-55 anni), la percezione di un miglioramento o di un netto miglioramento è stata del 73,13%, percentuale che è salita al 93,33% per i medici di questa fascia d’età, mentre nelle donne più giovani (35-40 anni) la percezione di un miglioramento o di un netto miglioramento è stata del 100%, e la stessa percentuale è stata registrata anche per i medici.

4. Discussion

Il trattamento intradermico con CellBooster® – Lift (CBL) in volontarie caucasiche sane di età compresa tra 35 e 55 anni ha aumentato significativamente la microcircolazione cutanea, accompagnato da cambiamenti significativi in ​​vari parametri del colore della pelle 84 giorni dopo l’inizio del trattamento, tra cui un aumento della luminosità (L*; L* ≈ 71), del grado di pigmentazione cutanea (ITA°; ITA° ≈ 44), dell’angolo di sbiancamento individuale (IWA°; IWA° ≈ 69) e del rapporto luminescenza-saturazione (≈67). Il trattamento ha anche causato una diminuzione significativa del rossore cutaneo (a*; a* ≈ 16), della componente gialla della pelle (b*; b* ≈ 21), dell’omogeneità del colore della pelle (H76; H76 ≈ 5,5) e della saturazione del colore della pelle (≈25,5). Nel piccolo gruppo di uomini su cui è stato testato questo prodotto, non sono state osservate variazioni significative di questi parametri tra il giorno 7 e il giorno 84. Pertanto, in questo studio strettamente preliminare condotto su uomini, non sono state riscontrate le variazioni rilevate nello studio più ampio condotto su donne.
Sulla scala di valutazione globale del miglioramento estetico (GAIS), i partecipanti hanno indicato che il trattamento ricevuto ha portato a un miglioramento o a un miglioramento significativo nel 72,5% dei casi, mentre solo il 27,5% dei soggetti ha affermato di non aver percepito alcun cambiamento con il trattamento. Va notato che nessun partecipante ha indicato che il trattamento ha comportato un peggioramento della propria pelle.
L’analisi effettuata sul gruppo maggioritario di donne trattate con CBL rivela che con l’età si osserva una tendenza all’aumento della microcircolazione cutanea tra i 35 e i 40 anni e leggermente tra i 41 e i 45 anni, per poi diminuire leggermente fino ai 51-55 anni, sebbene non siano state riscontrate differenze significative tra i diversi gruppi di età per questo parametro. Per quanto riguarda i parametri relativi al colore della pelle, non sono state rilevate differenze significative tra i diversi gruppi di età delle volontarie. Sulla Scala Globale di Miglioramento Estetico (GAIS), il 100% delle donne di età compresa tra 35 e 40 anni ha riferito che il trattamento con CBL ha migliorato o notevolmente migliorato l’aspetto della propria pelle. Nelle donne di età compresa tra 41 e 45 anni, questa percentuale è stata di circa il 77%, con il 33% che ha riportato nessun cambiamento. Nelle donne di età compresa tra 46 e 50 anni, la percentuale di miglioramento o di notevole miglioramento è stata di circa l’82%, e il 18% ha indicato nessun cambiamento. Infine, nelle donne di età compresa tra 51 e 55 anni, la percentuale di miglioramento o di notevole miglioramento è stata del 73%, con il 27% che ha riportato nessun cambiamento. Nessuna delle donne intervistate ha riferito che il trattamento CBL avesse peggiorato l’aspetto della propria pelle.
Complessivamente, i risultati di questo studio condotto su volontarie sane suggeriscono che a 84 giorni (D84), il trattamento con CBL aumenta la microcircolazione cutanea, accompagnata da cambiamenti significativi nel colore della pelle, e circa il 70% delle partecipanti ha riportato un miglioramento o un miglioramento significativo del proprio aspetto, mentre solo il 30% non ha indicato alcun cambiamento. Nessuna delle partecipanti ha riportato un peggioramento della propria pelle.
Il prodotto cosmetico CBL contiene principalmente acido ialuronico (HA), e vi sono prove scientifiche che dimostrano che l’HA promuove la guarigione delle ferite cutanee aumentando la densità della vascolarizzazione cutanea grazie al suo ruolo angiogenico [ 36 , 37 ], mediato dal suo legame ai recettori CD44 delle cellule endoteliali [ 38 , 39 ]. Il legame dell’acido ialuronico al recettore CD44 della cellula endoteliale ne promuove la proliferazione [ 40 ]. Questa proliferazione richiede un apporto sufficiente di nutrienti, come gli aminoacidi essenziali, alcuni dei quali sono già forniti dal prodotto cosmetico CBL e vengono assorbiti dalle cellule endoteliali [ 41 ]. Inoltre, la vitamina C, o acido ascorbico, partecipa alla fisiologia delle cellule endoteliali, compresa la stimolazione della proliferazione endoteliale e il mantenimento della secrezione di ossido nitrico endoteliale, che aiuta a modulare il flusso sanguigno [ 42 ]. Tuttavia, la vitamina E è un fattore anti-angiogenico [ 43 ], ma è una vitamina che riduce il rossore della pelle riducendo l’attivazione dei mastociti e il rilascio del contenuto dei loro granuli [ 44 ]. Entrambe le vitamine fanno anche parte della composizione del composto cosmetico CBL. L’applicazione topica di vitamina C previene il fotoinvecchiamento e promuove la sintesi di collagene da parte dei fibroblasti dermici [ 45 ]. L’applicazione topica di vitamine C ed E ha effetti anti-invecchiamento e schiarenti per la pelle [ 46 ]. La vitamina C inibisce la melanogenesi, riducendo l’iperpigmentazione cutanea, ed è quindi considerata un trattamento schiarente per la pelle [ 47 ]. Anche la vitamina E e i suoi derivati ​​riducono la melanogenesi e quindi possono essere ingredienti efficaci nei cosmetici per lo sbiancamento della pelle o per migliorare la pigmentazione cutanea [ 48 ].
Nel presente studio, è stato analizzato l’effetto delle variazioni della microcircolazione cutanea su vari parametri del colore della pelle in una popolazione di donne caucasiche di età compresa tra 35 e 55 anni. In queste condizioni, i risultati mostrano che con l’aumento della microcircolazione cutanea (PU), la luminosità (L*), ITA°, IWA° e il rapporto luminanza-saturazione diminuiscono, mentre il rossore (a*), la componente gialla (b*), H76 e la saturazione del colore della pelle aumentano (vedi Figura 5 ). Un aumento della microcircolazione cutanea associato a un aumento del rossore della pelle può essere spiegato da un maggiore flusso sanguigno alla pelle e dalla generazione di eritema o rossore. L’applicazione cutanea di sostanze vasodilatatrici promuove un aumento del flusso sanguigno cutaneo e dell’arrossamento della pelle [ 20 , 49 , 50 ], ma anche l’angiogenesi che si verifica durante la riparazione delle ferite cutanee aumenta il flusso sanguigno alla pelle, facendola apparire più rossa [ 51 ]. Il parametro L* per il colore della pelle varia da 0 (colore più scuro) a 100 (colore più chiaro). Un aumento della microcircolazione cutanea è associato a una diminuzione di questo parametro, ovvero si avvicina a zero, il che implica un leggero scurimento del colore della pelle [ 52 ]. Vi sono prove che suggeriscono che le variazioni del valore del parametro L* siano correlate a cambiamenti nella quantità di emoglobina nella pelle e, in generale, quando i livelli di emoglobina nella pelle aumentano, il valore del parametro L* diminuisce [ 53 ]; pertanto, una maggiore microcircolazione cutanea, che fornisce più flusso sanguigno e più emoglobina nella pelle, porta a una diminuzione del parametro L*. Poiché il parametro L* influenza il valore di ITA° [ 54 , 55 ], una diminuzione di L causa anche una diminuzione di ITA°, che è ciò che si osserva nel presente studio, e questo è associato a un aumento della microcircolazione cutanea. Anche la componente gialla (b*) del colore della pelle influenza il valore ITA° [ 54 , 55 ], e poiché si trova al denominatore della formula di calcolo dell’ITA°, un aumento del parametro b porta anche a una diminuzione dell’ITA°. La componente gialla della pelle, o meglio la componente giallo-blu della pelle (parametro b*), si riferisce all’asse cromatico tra giallo e blu, con il giallo più caldo (mediato da melanina, carotenoidi o bilirubina) e il blu più freddo (a causa dell’emoglobina deossigenata). Uno spostamento del valore verso valori positivi o crescenti è uno spostamento verso il giallo, mentre uno spostamento verso valori negativi o una diminuzione del valore è uno spostamento verso il blu [ 56 ]. Con l’aumento della microcircolazione cutanea, si osserva un leggerissimo aumento del valore b*, il che significa un leggero spostamento verso il colore giallo, che viene interpretato come pelle leggermente più abbronzata [ 57 ].], ma anche pelle leggermente più invecchiata [ 58 ]. Le prove scientifiche suggeriscono che i melanociti attivati ​​non solo aumentano la produzione di melanina, un fattore che migliora l’abbronzatura della pelle, ma secernono anche fattori che inducono l’angiogenesi cutanea [ 59 ]. Pertanto, l’aumento della microcircolazione cutanea può essere accompagnato da un aumento dell’abbronzatura della pelle, con conseguente tonalità della pelle più gialla e, di conseguenza, un aumento del valore del parametro b*. D’altra parte, l’angolo di sbiancamento individuale (IWA°) diminuisce con l’aumento della microcircolazione cutanea. In generale ci si aspetta che con l’aumento della microcircolazione cutanea, la pelle appaia più rosa e meno biancastra [ 60 ]. Poiché l’IWA° è l’angolo di sbiancamento della pelle, è ragionevole aspettarsi che questo parametro diminuisca con l’aumento della microcircolazione cutanea. Per quanto riguarda l’omogeneità, o la tonalità omogenea del colore della pelle (parametro H76), essa aumenta con l’aumento della microcircolazione cutanea. Normalmente, un aumento della microcircolazione cutanea porta a una maggiore omogeneità del colore della pelle, ovvero a un tono della pelle uniforme. L’aumento della microcircolazione cutanea implica una distribuzione più uniforme dell’emoglobina in tutta la rete vascolare della pelle, che a livello del colore della pelle si traduce in un aumento dell’omogeneità del tono della pelle [ 60 ]. La saturazione del colore è l’intensità e/o la purezza di un colore. Un colore con elevata saturazione è intenso e vibrante, mentre un colore con bassa saturazione è spento o grigiastro [ 61 ]. Nel sistema CIELAB, la saturazione del colore è rappresentata da Chroma (C*), che dipende dalle dimensioni cromatiche degli assi rosso/verde (a*) e giallo/blu (b*). Un Chroma elevato implica un’elevata saturazione, risultante in un colore brillante, vivido e intenso, mentre un Chroma basso è un colore con bassa saturazione, un colore pallido vicino al grigio [ 56 ]. Poiché le dimensioni cromatiche degli assi rosso/verde (a*) e giallo/blu (b*) aumentano con la microcircolazione cutanea, anche la saturazione del colore della pelle (cromia) aumenta con la microcircolazione cutanea. L’abbronzatura della pelle comprende il tono del colore della pelle e/o il grado di saturazione del colore della pelle [ 62 ]. E come già accennato, un’abbronzatura più intensa implica una maggiore angiogenesi mediata da melanociti attivati ​​e un tono della pelle più giallo, con conseguente maggiore cromaticità (saturazione). Allo stesso modo, l’aumento dell’arrossamento della pelle dovuto alla microcircolazione cutanea contribuisce anche all’aumento della cromaticità sull’asse rosso/verde. Infine, se la saturazione del colore della pelle aumenta con la microcircolazione, il rapporto luminanza/saturazione diminuirà, come osservato nel presente studio. Va notato che tutti questi cambiamenti nei parametri del colore della pelle nei soggetti dello studio in relazione alla microcircolazione cutanea sono stati osservati 84 giorni dopo il trattamento con CBL.
Studi precedenti hanno descritto cambiamenti nella microcircolazione cutanea con l’invecchiamento, come una diminuzione della densità dei vasi sanguigni, la disorganizzazione della rete vascolare e l’aumento della rigidità dei vasi sanguigni [ 12 , 13 , 15 ]. Questi cambiamenti legati all’età nella microcircolazione cutanea sono accompagnati da cambiamenti legati all’età nella pigmentazione della pelle, tra cui una diminuzione della luminescenza (L*) e un aumento del rossore della pelle (a*) nei soggetti anziani [ 15 ]. Nel presente studio, in cui la popolazione femminile reclutata è stata divisa in quattro fasce d’età, il parametro L* è diminuito leggermente tra le donne di età compresa tra 35 e 40 anni e tra 41 e 45 anni (da circa 74 a circa 71), prima di rimanere costante a 71 nei gruppi di età 46-50 e 51-55 anni. Nonostante questa tendenza, non sono state osservate differenze significative tra le donne nei diversi gruppi di età. Per quanto riguarda il parametro a*, è stato osservato un leggero aumento del valore, da 14 a 16 tra i gruppi di età 35-40 e 41-45, per poi rimanere a 16 nei gruppi di età 46-50 e 51-55, senza differenze legate all’età. Nella popolazione caucasica giovane (tra i 18 e i 30 anni), il valore del parametro L* varia tra 55 e 65, e il valore del parametro a* tra 10 e 15. Con l’età, il valore di L* diminuisce e il valore di a* aumenta [ 63 ]. Nel presente studio, 84 giorni dopo la somministrazione di CBL, i valori di L* e a* sono stati osservati nell’intera popolazione reclutata essere rispettivamente di circa 71 e 16. Quando analizzati nella popolazione femminile di diverse fasce d’età, questi valori variavano rispettivamente da 71 a 74 e da 14 a 16. Il trattamento cutaneo con CBL ha prodotto valori L* e a* leggermente superiori o molto simili a quelli osservati nei soggetti giovani (18-30 anni), suggerendo che il trattamento con CBL potrebbe avere un effetto ringiovanente sulla pelle, ovvero potrebbe conferirle un aspetto più giovane. Studi precedenti hanno anche descritto il ringiovanimento cutaneo con iniezione cutanea di acido ialuronico, dove sono stati descritti cambiamenti nella pigmentazione e/o nel colore della pelle [ 64 , 65 , 66 , 67 , 68 ]. Questo effetto ringiovanente sulla pelle ha portato la maggior parte delle persone nello studio (≈73%) a indicare sul GAIS che il trattamento con CBL ha determinato un miglioramento o un grande miglioramento nell’aspetto della loro pelle, e solo il 27% ha indicato che il trattamento non ha prodotto alcun cambiamento. Studi precedenti hanno anche riportato miglioramenti sul GAIS dopo il trattamento cutaneo con acido ialuronico, con un miglioramento del 30% al 100% sul GAIS tra 160 e 180 giorni [ 69 , 70 , 71 ].
Va notato che altri cambiamenti cutanei legati all’età includono l’assottigliamento dell’epidermide, la perdita di elasticità, la secchezza, le rughe, le macchie senili e uno strato ridotto di grasso sottocutaneo [ 72 , 73 , 74 , 75 ]. Inoltre, i principali cambiamenti nel colore della pelle con l’età includono la comparsa di macchie senili o macchie solari (iperpigmentazione dovuta al danno UV accumulato), pigmentazione irregolare e aree di pallore o discromia dovute a una diminuzione dei melanociti [ 76 , 77 , 78 , 79 ]. I trattamenti cosmetici hanno cercato di migliorare questi cambiamenti cutanei legati all’età, tentando di dare un aspetto ringiovanito. In particolare, i trattamenti a base di acido ialuronico hanno dimostrato di produrre una pelle più idratata e radiosa [ 80 ] e migliorano l’elasticità, la compattezza, la texture e l’idratazione della pelle, fornendo un aspetto più sano e riducendo il numero e la profondità delle rughe [ 81 , 82 , 83 ]. Il trattamento con acido ialuronico migliora la luminosità della pelle (L*), riduce il rossore della pelle (a*) e aumenta l’ingiallimento della pelle (b*), nel tempo fino a 70 giorni (D70), migliorando la luminosità e l’uniformità del tono della pelle [ 84 ]. Il trattamento con acido ialuronico, integrato con aminoacidi e vitamine, promuove l’idratazione della pelle, aumenta la densità cutanea con maggiore viscoelasticità e dona un colorito più luminoso e uniforme, con conseguente aspetto più giovane [ 27 ]. La novità di questo studio risiede nel fatto che il trattamento CBL promuove la microcircolazione cutanea a lungo termine (D84), che influenza i parametri del colore della pelle come IWA° e il rapporto luminanza-saturazione, contribuendo così a un aspetto più giovane. Inoltre, mentre diversi studi analizzano i parametri del colore della pelle a seguito di trattamenti con acido ialuronico [ 67 , 68 , 80 , 83 , 84 ], pochissimi esaminano la microcircolazione cutanea con questi trattamenti cosmetici [ 27 ] e l’influenza della microcircolazione sul colore della pelle dopo il trattamento con acido ialuronico, come analizzato nel presente studio.
Uno dei limiti del presente studio è che l’iniezione intradermica può generare un effetto meccanico di guarigione cutanea che a sua volta stimola l’angiogenesi e la microcircolazione; ovvero, gli aghi hanno un effetto di microlesioni sulla pelle che promuovono l’angiogenesi/microcircolazione, e questo può mascherare gli effetti del prodotto iniettato. L’iniezione di un prodotto placebo in parallelo con il trattamento CBL avrebbe permesso di smascherare l’effetto meccanico dell’iniezione intradermica da parte dell’ago. È noto che la tecnica del microneedling sulla pelle promuove il rilascio di fattori di crescita e l’angiogenesi [ 85 ], e in particolare nei topi, è stato dimostrato che l’applicazione di microaghi induce un aumento della sintesi di TNF-alfa e VEGF [ 86 ], due potenti mediatori chimici che inducono l’angiogenesi nella pelle [ 87 , 88 ]. In uno studio condotto su ratti utilizzando la tecnica IBAM, che prevede di colpire con un martello un punzone cilindrico posizionato sulla pelle addominale dell’animale per creare una lesione cutanea meccanica, è stato osservato un processo di indurimento della pelle a causa del processo di guarigione cutanea. Quando la pelle sottoposta alla lesione meccanica IBAM è stata trattata con un’iniezione intradermica di acido ialuronico, è stata osservata una diminuzione della rigidità dei tessuti superficiali in risposta all’iniezione di acido ialuronico durante le prime settimane. Questi risultati suggeriscono che l’acido ialuronico modula la rigidità dei tessuti molli come la pelle, influenzando il processo di guarigione cutanea causato da lesioni meccaniche [ 89 ].
Un’altra limitazione dello studio è il numero molto ridotto (n = 4) di uomini adulti reclutati e trattati con CBL. Pertanto, i risultati di questo gruppo di uomini dovrebbero essere considerati preliminari, con l’intenzione di ripetere lo studio con un numero maggiore di uomini adulti. Va notato che gli uomini rappresentano una piccola percentuale della popolazione totale di pazienti in medicina estetica. Così, nel 2018, solo il 10% dei trattamenti facciali minimamente invasivi e non chirurgici con acido ialuronico o tossina botulinica è stato eseguito su uomini, e questa percentuale è aumentata a quasi il 20% entro il 2024 [ 90 ]. Nonostante questi risultati statistici, è stato dimostrato che l’iniezione sottocutanea di acido ialuronico in uomini di età compresa tra 23 e 60 anni aumenta la mascolinizzazione dei loro volti, che questi pazienti valutano molto favorevolmente sul GAIS [ 91 ]. L’uso di filler a base di acido ialuronico si è dimostrato efficace negli uomini per la correzione sottile dei segni dell’invecchiamento, come la riduzione delle rughe, il volumizzazione e il rimodellamento del viso [ 92 ].
Nel complesso, i risultati dimostrano che la somministrazione intradermica di CellBooster® – Lift (CBL) migliora la microcircolazione cutanea, modula i parametri del colore della pelle e produce miglioramenti estetici misurabili in donne adulte di età compresa tra 35 e 55 anni. Questi risultati sono in linea con studi precedenti che riportano effetti di ringiovanimento cutaneo dell’acido ialuronico e dei composti associati, probabilmente mediati dalla stimolazione della proliferazione delle cellule endoteliali, dal miglioramento dell’angiogenesi e dalla modulazione della melanogenesi. Queste osservazioni supportano l’ipotesi di lavoro secondo cui il miglioramento della microcircolazione può influenzare positivamente il colore della pelle e l’aspetto percepito. Studi futuri potrebbero esplorare i risultati a lungo termine, i regimi di dosaggio ottimali e l’efficacia in popolazioni più eterogenee per confermare ed estendere questi risultati, nonché per chiarire ulteriormente i meccanismi biologici sottostanti.

Contributi degli autori

Tutti gli autori sopra elencati hanno contribuito in modo sufficiente per essere inclusi come autori. Concettualizzazione, metodologia e validazione: GS-D. e EV; analisi formale e indagine: GS-D., PB-V. e EV; risorse: GS-D. e EV; cura dei dati: GS-D., PB-V. e EV; stesura della bozza originale: EV; revisione e modifica: GS-D., PB-V. e EV; visualizzazione e supervisione: GS-D., PB-V. e EV; amministrazione del progetto: GS-D. e EV; acquisizione dei finanziamenti: GS-D., PB-V. e EV. Tutti gli autori hanno letto e approvato la versione pubblicata del manoscritto.

Finanziamento

Questa ricerca è stata finanziata da Suisselle SA, Rue Galilée 6, 1400 Yverdon-les-Bains, Svizzera (numero di sovvenzione 2022-A01427-36 e numero di sovvenzione 045/22).

Dichiarazione del Comitato etico istituzionale

Lo studio è stato condotto in conformità alla Dichiarazione di Helsinki e secondo la norma EN ISO 14155:2020 e il Regolamento UE 2017/745 del 5 aprile 2017. La documentazione di ricerca relativa a questo studio (CIP n. 21E4451) è stata esaminata e approvata da un comitato etico indipendente, al quale Eurofins Dermscan Pharmascan affida tutti i suoi progetti, il 9 dicembre 2022. Il comitato etico che ha valutato il progetto è stato il “Comité de protection des personnes Ile-de-France” (indirizzo: Hôpital Hôtel Dieu—1, place du Parvis Notre dame 75004 PARIS Francia). Inoltre, Eurofins Dermscan Pharmascan ha trattato i dati personali dei soggetti per conto di Suisselle SA in conformità con le norme sulla protezione dei dati personali e, in particolare, con il Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati.

Dichiarazione di consenso informato

Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i soggetti coinvolti nello studio. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai pazienti per la pubblicazione di questo articolo.

Dichiarazione di disponibilità dei dati

Tutti i dati generati o analizzati durante questo studio sono inclusi in questo articolo pubblicato.

Ringraziamenti

Gli autori desiderano ringraziare lo staff tecnico di Eurofins Dermscan Pharmascan per il contributo fornito all’esecuzione tecnica di questo studio, basato su un progetto di ricerca presentato dagli autori e successivamente accettato da Suisselle. Gli autori ringraziano inoltre le infermiere Audrey Cruz Menarini e Yassine Kbaier, nonché il medico Pressian Paraskevov, per l’assistenza prestata a Gabriel Siquier-Dameto durante le fasi di somministrazione del trattamento. Infine, gli autori desiderano esprimere la loro sincera gratitudine a tutti i partecipanti allo studio. Senza la loro partecipazione, questo studio non sarebbe stato possibile.

Conflitti di interesse

Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.

Abbreviazioni

Nel presente manoscritto vengono utilizzate le seguenti abbreviazioni:

UN* Arrossamento della pelle
B* Componente giallo-blu della pelle
C* Cromo
CBL CellBooster-Lift
CD44 Glicoproteina di superficie cellulare 44
CIELAB Commissione internazionale per l’illuminazione
CHAC Tecnologia a matrice polidensificata coesiva
DMG-Na Sale sodico della N,N-dimetilglicina
D7 Settimo giorno post-trattamento
D70 70° giorno post-trattamento
D84 84° giorno post-trattamento
RICHIESTA Scala globale di miglioramento estetico
HA acido ialuronico
H76 Omogeneità del colore della pelle
IBAM Metodo di analisi basato sull’impatto
IT° Angolo di tipologia individuale
ATTIVITÀ Angolo di sbiancamento individuale
L* Luminosità, chiarezza e/o luminescenza della pelle
NPWT terapia delle ferite a pressione negativa
TNF-alfa Fattore di necrosi tumorale alfa
COME Errore standard della media
SOD superossido dismutasi
SPSS Pacchetto statistico per le scienze sociali
UV Ultravioletti
VEGF Fattore di crescita endoteliale vascolare

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